TDAH, el temperamento que trastorna, aunque no a todos ni por las mismas cosas.

El TDAH es un patrón comportamental complejo y constantemente se debate sobre si es un trastorno, si supone una discapacidad, si hay que medicar o sobre si hay una terapia mas o menos adecuada. Resulta que el 80% de las personas diagnosticadas de TDAH comparten una serie de genes que hace pensar a los médicos que es un síndrome poligenético hereditario en el que la combinación de varios genes da lugar a dos o tres subtipos, según quien cuente la historia. Es un trastorno  mental o una variante común del comportamiento humano (temperamento)? Tenemos TDAH o Somos TDAH. El mismo DSM dice que no existe una definición que especifique adecuadamente los límites del concepto "trastorno mental" pero les es útil para tomar decisiones sobre lo que es normal y lo que no, que es su trabajo. Definen trastorno como: "un síndrome o un patrón comportamental o psicológico de significación clínica, que aparece asociado a un malestar (p. ej., dolor)., a una discapacidad (p. ej., deterioro en una o más áreas de funcionamiento) o a un riesgo significativamente aumentado de morir o de sufrir dolor, discapacidad o pérdida de libertad. Además, este síndrome o patrón no debe ser meramente una respuesta culturalmente aceptada a un acontecimiento particular (p. ej., la muerte de un ser querido). Cualquiera que sea su causa, debe considerarse como la manifestación individual de una disfunción comportamental, psicológica o biológica". Yo tengo claro que SOY TDAH no que tengo tdah y que eso me ha producido malestar (dejo de "malestarme" cuando acepte que era y no que tenia tdah). Discapacidad? Mal funcionamiento de? Desde luego que mi percepción del tiempo es diferente del de la gente que no es tdah y mi forma de planificar y el control de mis emociones y que desde luego que no me motivan ni me interesan las mismas cosas. Riesgo significativamente aumentado de morir o de sufrir dolor? Si, pero es que la vida es tan aburrida si no se vive peligrosamente. Perdida de libertad? No dejare que me cojan con vida. Problemas con el acceso a la información? Los que me conocen de cerca saben que tengo una enciclopedia en la cabeza y ya se sabe que cuando hay que mover muchos gigas... Has pensado alguna vez en cuanto nos parecemos los que SOMOS, sera eso del patrón comportamental? igual es cosa de los genes, como los primos lejanos. Aunque tan diferentes (yo tengo un hermano que también es tdah al que no le trastorna no tener acceso a la información, claro que tampoco se ha preocupado de tenerla o hizo como que no le importaba cuando se dio cuenta de que no aprendía como los demás) Y yo me digo, somos hermanos, los dos somos tdah y somos tan diferentes. Somos? Tenemos? Estamos? Como dicen en el DSM ellos no clasifican a las personas, clasifican los trastornos de las personas que los padecen. Son las personas las que clasifican al prójimo, con su egocentrismo, sus perjuicios y su ignorancia.A mi de pequeño me llevaron al psicólogo porque al empezar en el colegio con la lecto-escritura yo escribía "en espejo" y eso "trastornaba" al colegio ya que no sabían como conseguir que lo hiciera "correctamente". Me diagnosticaron dislexia, le dijeron a mis padres que era algo normal siendo zurdo,y hasta los 14 que conseguí dejar de ir, estuve yendo a terapia o reeducación, (ahora también dicen refuerzo) En su favor, supongo,  consiguieron que escribiera como ellos querían. Pero tengo que decirte para acabar que para mi el termino terapia y sus eufemismos tampoco me acaban de gustar, lo mismo que "trastorno". Quizás todos, Los que somos y los que no deberíamos darnos cuenta de que el que algo nos trastorne es mas una cuestión de actitud y si eres tdah también de que encuentres tu dosis de metilfenidato. Yo desde que me fui a vivir a Mallorca que lo llevo bien con 36mg.

TRASTORNO DE ATENCIÓN Y DEPORTE (II)

Muchas veces se habla de los beneficios del deporte para los niños con TDAH, el deporte a parte de los beneficios físicos aporta beneficios psicológicos y muchas veces de manera mas rápida y duradera que cualquier terapia o reeducación.

Pero no debemos olvidar que el deporte es la practica institucionalizada del ejercicio físico y eso comprende el cumplimiento de normas y pautas y la relación con el entorno social y si tenemos TDAH la práctica de un deporte también es una fuente de conflicto y también puede convertirse en algo negativo que el niño se niega a hacer. Y muchas veces  cuando el practicar un deporte se convierte en un problema, la persona con TDAH pasa de practicar un deporte a no hacer nada.

Así que no debemos olvidar que mas importante que practicar un deporte es el hacer ejercicio físico. el ejercicio también aumenta el flujo sanguíneo al cerebro, estimulando la liberación de los compuestos que el cerebro le encanta, incluyendo factores de crecimiento y una sustancia conocida como factor neurotrópico derivado del cerebro (BDNF), que promueve el crecimiento de nuevas células cerebrales (neuronas). Estas sustancias mantener el funcionamiento del cerebro a su máxima eficiencia. El ejercicio regular es un antidepresivo natural. Los entrenamientos prolongados, elevan los niveles de sangre de endorfinas, los opiáceos naturales que disminuyen el dolor mientras aumenta la sensación de bienestar. 

El ejercicio activa la producción de proteínas, la eliminación de la grasa y las toxinas, mejora la coordinación corporal y el sentirse en forma mejora la autoestima, aumentar los niveles del neurotransmisor dopamina, que regula las sensaciones de recompensa, motivación y atención.

Esto significa que tenemos que pensar en el ejercicio como un componente esencial del tratamiento y si la práctica de un deporte resulta conflictiva  busquemos estrategias para que haga ejercicio físico.

El ejercicio físico es la practica programada de la actividad física, o sea que no se trata de nadar o ir en bici o patinar, incluso caminar media hora diaria a paso rápido resulta una actividad física excelente. Pero si queremos buscar mejoras, la actividad física ha de estar programada.

Pero no nos obsesionemos ni nos desesperemos ante los casos más negativos. Lo importante al final es la actividad física y como he dicho caminar media hora es un ejercicio excelente para empezar, caminemos!, el ejercicio físico ha de ser divertido, juguemos!  A  de motivar, exploremos un bosque!!

El ejercicio físico es esencial para una persona con TDAH pero hemos de crear el habito los padres y si nuestro hijo no hace ejercicio físico es únicamente responsabilidad nuestra.

¡QUE HACES TODAVIA SENTADO EN EL SOFA!
Ver: TRASTORNO DE ATENCIÓN Y DEPORTE (I)

Trastorno de Atención ¿Porque sigue la controversia?

En los últimos 30 años ha mejorado mucho la tipificación del TDAH con la identificación de los síntomas nucleares, el uso criterios diagnósticos operativos, la detección de un componente etiológico genético, y la existencia de tratamientos farmacológicos eficaces.

Hoy día caben pocas dudas acerca de su existencia como trastorno que provoca un importante deterioro del funcionamiento académico, laboral, y social.Desde el punto de vista psicológico ya que existe un cuadro clínico tipificado (DSM-IV) claramente identificable y que persiste a lo largo del tiempo. Desde el punto de vista medico ya que se han detectado alteraciones neuropsicológicas y de neuroimagen asi como disfunciones en el metabolismo o en el flujo cerebral de la Dopamina en estos pacientes, y desde la clínica ya que existe un tratamiento farmacológico específico que funciona. Y solo unos pocos iluminados se atreven a cuestionar su existencia.

Pero constantemente  observamos que a pesar de que existe unanimidad entre las psiquiatras que investigan sobre el TDAH y que existe un consenso internacional sobre el TDAH y su tratamiento, la controversia sobre este trastorno continúa  tanto entre los profesionales de la “salud mental” como en los medios, lo cual sigue afectando negativamente la vida de las personas con TDAH y de la gente que les rodea.

Me parece que lo lógico tendría que ser aceptar los resultados que están corroborados por las investigaciones y estudios que hay sobre el tema y que sirven de base al consenso medico. Y mas si se trata de profesionales de la salud que se dedican a la practica clínica (léase diagnostico y tratamiento).

Así  que  no puedo entender que aun  existen psicólogos, terapeutas, educadores, etc. Que siguen rechazando este consenso y poniendo en duda los hechos científicos para defender teorias erroneas , acientificas o caducas. ¿O si?

Lo preocupante es que algunos padres,  confundididos o asustados, rechacan un diagnostico emitido por un psiquiatra infantil, rechazan dar a su hijo el tratamiento recomendado por el ministerio de salud y la Seguridad Social y se agarren a las terapias alternativas, Haciendo en el mejor de los casos perder unos años de tratamiento a su hijo en la etapa mas importante, la de su desarrollo.

Pero aunque despacio los estudios continuan,  no se puede engañar a todo el mundo todo el tiempo.

¿Y vosotros?

¿ llevais a vuestro hijo a un terapeuta que esta deacuerdo con el consenso medico internacional  o de los que aun sigue pensando de que el problema de tu hijo es debido a la educacion o a la alimentación o a que la abuela fumaba demasiado?

LATERALIDAD Y TDAH

Aunque ya he hablado del tema cuando escribí sobre los zurdos,  últimamente vuelvo a  ver a menudo este término  o el de lateralidad cruzada, utilizado como trastorno y como diagnostico alternativo hecho por psicólogos, de niños que un psiquiatra a diagnosticado de TDAH y que los padres que muchas veces por miedo a la medicación o por el rechazo que conlleva el admitir que tu hijo tiene un trastorno neurobiológico crónico que no tiene cura, en su búsqueda de un diagnostico más amable o una “terapia” mas “natural”  acaban aceptando mejor que el de que su hijo tiene TDAH y se tendrá que medicar posiblemente toda su vida.

Empezare por el principio, lateralidad tenemos todos los seres humanos y siempre es cruzada, eso quiere decir que a diferencia de los demás animales y aunque en realidad los dos hemisferios funcionan juntos. Uno domina sobre el otro y lleva la voz cantante de las funciones motoras. Pero se sabe que aunque distinguimos entre zurdos y diestros la cosa tampoco es tan simple ya que aunque la mayoría de la gente es diestra y un 10% son zurdos  ni todos los zurdos son zurdos ni todos los diestros son diestros, ya que aunque lo mas frecuente es que una persona que utiliza el lado derecho tiene dominancia del hemisferio izquierdo y viceversa. También hay personas que siendo su hemisferio dominante el izquierdo utilizan el lado izquierdo y viceversa con lo que su lateralidad no sería cruzada.

En cualquier caso el problema principal es que como todo esta pensado para hacerse con la mano derecha el utilizar el lado izquierdo conlleva una mayor dificultad y un posible retraso en el aprendizaje psicomotriz, pero los problemas de psicomotricidad los pueden tener tanto unos como los otros y lo único que requieren es apoyo, tiempo y paciencia.

La otra cuestión a tener en cuenta es que  los dos hemisferios tienen funciones diferentes y un funcionamiento distinto lo que hace que las personas con dominancia del hemisferio izquierdo (los diestros) sean algo distinto de las que tienen dominancia del hemisferio derecho (los zurdos) con lo cual la conducta o comportamiento o manera de pensar o las capacidades serán algo diferentes y unos tendrán predilección por ver las cosas de una manera deductiva y los otros inductiva, unos serán mas visuales y los otros mas auditivos, unos se fijaran mas en los detalles y otros en el todo, etc.  (Podéis ver un cuadro de las diferencias en mi blog en el post “¿Cómo piensan los zurdos?”) .

Mas allá de esto en ningún caso la psiquiatría cataloga ninguna de estas diferencias o características o dificultades como un trastorno y el DSM-IV no contempla como trastorno ni el ser zurdo, ni la lateraridad,  sea o no cruzada. Y lo único que requiere un niño que tiene mas dificultad en el aprendizaje debido a su condición de zurdo o diestro es más tiempo, paciencia y apoyo. Los únicos que defienden la postura de la lateralidad cruzada como trastorno son los  mismos que se dedican profesionalmente a solucionarla y a realizar terapias que se supone que la “curan” y todo lo escrito sobre este supuesto trastorno lo han escrito esos mismos "especialistas".

¿OCHO RAZONES DE POR QUÉ HEMOS DE MEDICAR A UN NIÑO CON TDAH?

1. Porque el TDAH es una disfunción biológica que se manifiesta en
 la persona por una anormal regulación de algunos  neurotransmisores del cerebro.
2. Porque la farmacoterapia está considerada el principal de los
tratamientos del TDAH.
Los psicoestimulantes son la primera línea de tratamiento, y han demostrado ser altamente efectivos sobre el TDAH.
3. Porque hay suficiente experiencia clínica internacional que lo justifica y avala.
 Más de 1,5 millones de niños en Estados Unidos entre 5 a 12
años toma anualmente psicoestimulantes, lo que supone casi el 3%
de toda la población escolar.
4. Las indicaciones seguras son:
a. Los síntomas del TDAH en niños mayores de 6 años, adolescentes y adultos.
b. Todos los subtipos del TDAH responden a los psicoestimulantes
(¡pero no todos por igual!).
5. Las indicaciones probables y recientes son:
a. El TDAH en preescolares: los estudios clínicos controlados han
demostrado la eficacia y seguridad de MFD también entre los 3
 y los 6 años de edad.
b. El TDAH asociado a comorbilidades.
6. Porque el tratamiento psicoeducativo aislado no suele ser
suficiente y "dar un tiempo sin medicación para comprobar qué ocurre" puede ser una pérdida de tiempo irrecuperable para el chico.
7. El tratamiento farmacológico es una forma de
 "preparar al cerebro" para que sea luego rehabilitado con el trabajo del maestro, el psicólogo y el pedagogo.
8. Por la importancia en la prevención del abuso de sustancias: el
tratamiento precoz del TDAH con fármacos psicoestimulantes
 previene y disminuye a la mitad el consumo y abuso de sustancias
en el individuo adulto. Se ha demostrado que el tratamiento con psicoestimulantes (metilfenidato) reduce en más del 70% el riesgo de tabaquismo, muy alto especialmente en chicas TDAH no tratadas mayores de de 13 años.

Guía de Práctica Clínica sobre el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) en Niños y Adolescentes

El MINISTERIO DE SANIDAD, POLÍTICA SOCIAL E IGUALDAD y el DEPARTAMENT DE SALUT de Catalunya han editado la "Guía de Práctica Clínica sobre el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) en Niños y Adolescente." En esta guia se tratan etiología, diagnostico y tratamiento del trastorno, según los últimos avances en el conocimiento del TDAH que han habido en estos últimos años.
Entre otras cosas, se explica que es un trastorno genético que no se puede prevenir ni curar ya que el ambiente tiene poca influencia y al ser los síntomas de origen neurobiologico solo se pueden paliar. Otro tema importante es que dejan claro cuales terapias funcionan y culases no y desaconsejan como no efectivas; la Homeopatia, Flores de Bach, dietas sin gluten o con acidos grasos, biofeedback, suplementos dietéticos, estimulación auditiva (Tomatis), Osteopatia, o  tratamientos de psicomotricidad.
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Neurofarmagen TDAH (destinado al análisis genético del trastorno por déficit de atención con hiperactividad) Sera distribuido en España por Laboratorios Rubio.

La biotecnológica AB-Biotics ha llegado a un acuerdo para la comercialización del primer producto de la compañía que llega al mercado. Se trata de un dispositivo que permite el análisis genético de dolencias neuropsiquiátricas, que distribuirá la farmacéutica catalana Laboratorios Rubió.
Ver noticia.
Ver web  Neurofarmagen.

CLAVES SOBRE EL APRENDIZAJE.

Cómo trabaja nuestro cerebro durante los procesos de aprendizaje? Que elementos intervienen?

1. No es el tamaño sino el número, la diversidad y el grado de interacción entre las neuronas lo que determina la capacidad de aprender (plasticidad cognitiva) de nuestro cerebro.


2. Existen dos regiones cerebrales concretas que se activan sólo cuando hacemos las cosas bien, y no cuando las hacemos mal. Dado que las áreas activas están vinculadas con el aprendizaje y la memoria, los científicos han llegado a la conclusión de que aprendemos más de los aciertos que de los errores.


3. La dopamina es el neurotransmisor clave en la regulación de la memoria, actúa en varias regiones del cerebro, en particular en el "hipocampo". Si lo que uno aprende o experimenta resulta importante o placentero, la dopamina activa el hipocampo para que guarde mejor esa memoria. Pero si lo que uno aprende no le satisface la información se borra rápido.


4. La memoria de trabajo puede predecir mejor el éxito o el fracaso de un estudiante que su cociente intelectual, según los expertos. Este tipo de memoria se refiere a los procesos que se utilizan para retener información en la mente durante un período corto de tiempo y para manipular esta información. La memoria de trabajo se potencia, por ejemplo, en reuniones y actividades sociales. Y se reduce si pasamos mucho tiempo viendo la televisión.


5. Según datos recientes, hoy los estudiantes sufren cinco veces más ansiedad y estrés que sus padres hace 80 años, y eso afecta negativamente a su memoria y a su capacidad de concentración.


6. Pasar la noche en vela para estudiar para un examen disminuye nuestra capacidad de aprendizaje. Por el contrario, dormir una larga siesta por la tarde prepara al cerebro para recordar cosas y aumenta un 10% el rendimiento. "Es como reiniciar un ordenador para que funcione sin problemas".


7. Aprender es muy sano, el aprendizaje potencia la salud del cerebro y retrasa el envejecimiento, reduciendo el riesgo de sufrir demencia y Alzheimer. ¡Todo un argumento en defensa de la formación continua!


8. Cada persona guarda en su diccionario mental una media de 50.000 palabras, tiene una capacidad para pronunciar hasta tres en un segundo y apenas comete errores. Estudiando también cómo se procesa el lenguaje, investigadores de la Universidad de Barcelona demostraron que a partir de una cierta edad, los nuevos nombres y verbos que aprendemos se almacenan en zonas diferentes del cerebro.


9. Aprender idiomas es positivo para el cerebro. Además de que probablemente retrase la demencia, podría favorecer el aprendizaje, la creatividad y el razonamiento complejo, las capacidades sociales y comunicativas, y la flexibilidad mental.


10.Una buena alimentación es importante, alimentar bien el cerebro potencia los procesos neuronales clave para el aprendizaje y la memoria. Hay vitaminas, minerales y nutrientes( Ac, Grasos, Aminoácidos e hidratos de carbono) imprescindible para el buen funcionamiento del cerebro. Lo malo es que la mitad de la población de los paises industrializados padece un déficit , que aumenta con la edad.
Fuente: Praxis docente.
http://www.universiag10.org

TRATAMIENTO DEL TDAH ¿Que es lo que funciona?

RESUMEN PONENCIA DR. CESAR SOUTULLO-Director de la Unidad de Psiquiatría Infantil y Adolescentes, Dpto.de Psiquiatría y Psicología Médica, Clínica Universidad de Navarra.
AVANCES EN EL TRATAMIENTO DEL TDAH
Los últimos estudios científicos demuestran diferencias en el desarrollo evolutivo del celebro, con distinta conectividad y conexiones alteradas, comparándolos con sujetos no afectados. Existen niveles inferiores de transportadores de la dopamina.
El TDAH es un retraso transitorio de desarrollo que puede mejorar con el tiempo o puede ser un retraso persistente.
Un estudio realizado sobre 302 pacientes que realizan su primera visita, un 82% son niños, con edad a partir de los 7, pero una gran mayoría es sobre los 11 años e incluso adolescentes. Existe un retraso medio de diagnóstico de 3,5 años. Un tiempo y unas oportunidades perdidas que pueden tener consecuencias duras. Por eso, aconseja a los pediatras que a la mínima sospecha derivar al especialista.
El tratamiento debe ser multimodal: FAMILIA+ESCUELA+MEDICACION
La familia debe aprender sobre el TDAH. Hay que realizar un entrenamiento a los padres sobre el manejo de conductas y resolución de problemas.
La escuela debe aprender sobre el TDAH. Los profesores tienen que disponer de técnicas de manejo. Deben realizar un apoyo específico en las áreas deficitarias del alumno y fomentar aquellas en que sean de especial habilidad, para que se sepa que no es malo en todo lo que hace. La escuela tiene que mirar al niño como persona. Desde la escuela se debe motivar y animar. La figura del profesor es fundamental en estos niños (ayudar, explicar, adaptar) No hacerlo mas fácil sino diferente (modificar tiempos, espacios en exámenes, utilizar reloj, etc…) adecuar a cada tipo de dificultad.
En aquellas tareas que no se alcanza desistir, ignorar y aplazar (dejar pasar un tiempo en algunos aspectos) y volver a intentar cuando se crea conveniente.
En la mayoría de TDAH existe un DEFICIT DE HABILIDADES ORGANIZATIVAS, por eso, les vendría muy bien la figura de un “entrenador personal”, una persona que esté a su lado que le ayude a organizarse en todo. Que fomente y trabaje la habilidad de organizar tiempos y trabajos. Que le dé instrucciones paso a paso con un entrenamiento de las tareas diarias. Ejem. Apuntar las tareas, ver que material necesita, revisar la mochila, realizar los deberes, repasarlos y volver a guardar de nuevo. Todas estas tareas que son obvias y sencillas, para un TDAH son de una gran complejidad y dificultad.
No funciona para el tratamiento:
Musicoterápia (tomatis, sanonas, joudry)
Tratamientos de hierbas, minerales
Dietas especiales
Ejercicios físicos y de lateralidad
Quiropráctica
Psicoanálisis/ psicoterapia grupo
Biofeedback/ Neurofeedback
Si funciona para el tratamiento:
La psicoeducación.
La medicación.
A parte de las medicaciones que actualmente están en el mercado, está en estudio la LISDEXANFETAMINA, próxima a introducción en España.
En la actualidad, en un 70% aprox. mejoran con la medicación y entre un 10-30% de pacientes no responden o no toleran los estimulantes. Mejoran más o se les nota más el beneficio en aquellos que están mas graves.
Las recomendaciones que el Dr. Soutullo para la medicación y tratamiento son:
- Al introducir la medicación a las 4 semanas aprox. valorar; si va bien seguir y volver a valorar a las 12 semanas; si no va bien, modificar la medicación y no dejar pasar mas tiempo esperando. Ajustar dosis a cada paciente y necesidad, pero sin dejar pasar largos periodos de tiempo. Optimizar las dosis con más ritmo y utilizar todo el abanico de posibilidades de manejo al alcance.
- Es decisión única de la familia y del médico sobre que agente usar.
- Utilizar y conocer los fármacos disponibles. Analizar los diferentes perfiles con la familia: costes, efectos adversos, duración del efecto, etc…
- Vigilar la comorbilidad: tics, tourette, epilepsia
- Valorar el uso de medicación en el colegio
- Cada paciente es diferente y sus necesidades también lo son
- Dar preferencia a padres y pacientes. Escucharlos.
- Conocer bien el perfil de cada fármaco
- Realizar una evaluación inicial muy extensa. Es importante saber en cada momento cuales son los problemas y donde están esos problemas. Porque con el paso del tiempo pueden ir variando, desaparecer o surgir otros de nuevos.
Y muy importante:
- Conocer el perfil de síntomas del paciente y su entorno, que se puede conseguir con medicación y que no se puede conseguir. Dejar claro hasta donde se puede llegar.
- Aplicar psicoeducación, manejo conductual y apoyo escolar según necesidad.
IR PASO A PASO. UNO DETRÁS DE OTRO. NO EXISTEN LOS ATAJOS.
EXPECTATIVAS DEL FUTURO:
En el futuro del TDAH se espera una mejor predicción de tratamiento por características genéticas. Dispondremos de estudios genéticos definitivos. No habrá que probar tantos medicamentos y dosis. Existirán nuevos receptores y más sofisticados. Mejorarán los profesores y los tratamientos psicológicos. Aparecerán nuevas técnicas.
No está muy lejos la opción de suministrar la medicación en parche. Dará más posibilidades y variaciones en la dosificación, sobre todo a chicos mayores que estudian por la tarde-noche ó en días alternativos. Facilitará la toma a necesidad. Se podrá aplicar el parche unas dos horas antes del estudio y se lo podrán quitar también dos horas antes de ir a dormir, así el efecto de la
medicación irá disminuyendo progresivamente. Para los adolescentes será una opción muy cómoda sin tener que tomar pastillas. Así también se evita el “tráfico de tipo intravenoso o de esnifar” de estas sustancias.
En cuanto al Omega 3 plantea sus dudas, existen actualmente evidencias escasas pero muy prometedoras. Los estudios realizados en los que se obtiene un buen resultado son en dosis muy altas (5 veces mas). Pero se recalca que el Omega 3 es un agente que estimula el crecimiento de la masa gris.

TERAPIA Y TDAH

No todos los tratamientos psicológicos son igualmente eficaces.
Cuando tomamos un medicamento, confiamos que su eficacia ha sido puesta a prueba para saber si es acaso perjudicial, o si es igual o más o menos eficaz que no tomar nada o que tomar algún otro medicamento. No tomaríamos un medicamento que no sabemos si funciona o sobre el cual tenemos dudas o no disponemos de información suficiente sobre sus efectos. Del mismo modo deberíamos comportarnos respecto de las terapias psicológicas.

A diferencia de los medicamentos establecidos en el mercado, la mayoría de las terapias psicológicas disponibles carecen de pruebas científicas sobre sus efectos. Deberiamos seleccionar aquellas intervenciones psicológicas que están respaldadas por la comunidad científica: por pruebas científicas con apoyo empírico y un estricto CONTROL DE CALIDAD y deberia ser obligatorio que los terapeutas informaran al paciente sobre la existencia o no de dichas pruebas y respaldo en la terapia que ofrecen.
Una propuesta, ante igualdad de condiciones, escoger la más breve y menos Cara.

Adultos con Déficit de Atención

Hasta hace relativamente poco tiempo era idea generalizada que el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) mejoraba espontáneamente con el pasar de los años y que en la edad adulta ya se había superado; esto llevó a que, con frecuencia, los padres descuidaran el tratamiento esperando la remisión, que se creía que era el curso natural de este trastorno. La realidad es que en las dos terceras partes de los casos, el TDAH persiste durante toda la vida, arrastrando el paciente todas las deficiencias y frustraciones producto del trastorno en sí o del tratamiento interrumpido, inadecuado o no efectuado.

¿Qué adultos llegan al consultorio buscando ayuda para su TDAH? A continuación se van a considerar los casos más representativos:

El paciente diagnosticado y tratado desde la niñez o adolescencia, que ha recibido tratamiento adecuado y quien, al iniciar sus estudios universitarios observa que aún tiene dificultad significativa para atender durante las clases y para estudiar en casa, no contando ahora con el control ni la supervisión de los padres.

El paciente diagnosticado durante la niñez o adolescencia y que nunca recibió tratamiento adecuado o que lo recibió sólo por un tiempo y a quien sus padres interrumpieron la medicación por temor infundado, por malos consejos, por información equivocada o por creer que ya no era necesaria.

El hermano mayor de un paciente que recibe tratamiento por TDAH, a quien nunca se le diagnosticó ni trató y en quien sus padres sospechan el trastorno por las dificultades que presenta para ingresar a la universidad, en la universidad misma o en su vida familiar o laboral.

El padre o la madre de un paciente en tratamiento, quien en la consulta reconoce que tiene las mismas características de su hijo diagnosticado como TDAH. Esto lo lleva a buscar ayuda por las dificultades que se le presentan en el aspecto laboral o en las relaciones familiares o sociales.

El adulto que ha recibido información sobre el TDAH a través de familiares, amigos, profesionales o medios de comunicación y que con frecuencia nunca ha sido diagnosticado ni tratado; ha tenido dificultades escolares, familiares y sociales, tal vez no haya terminado el colegio o la universidad; probablemente haya consumido o consuma drogas, no tenga ocupación regular o satisfactoria y su vida personal y familiar sea problemática.

El adulto que ha tenido noticias sobre el TDAH a través de medios de comunicación del país o del extranjero y que se ha informado por la Internet o por revistas y libros, quien debido a su inteligencia y esfuerzo ha logrado superar las dificultades propias del déficit de atención y se desenvuelve exitosamente como profesional o empresario, pero considera que el tratamiento farmacológico podría hacerle más fácil el trabajo diario. Muchas veces la quiebra de su empresa por la crisis económica lo ha obligado a tomar un empleo, en el cual le es muy difícil cumplir con los horarios y otras exigencias.

El diagnóstico del TDAH en el adulto debe ser efectuado por un profesional experto en el tema y exige que el trastorno se haya iniciado en la niñez; esto presupone que haya sido diagnosticado en la niñez o en la adolescencia, o que exista suficiente información para efectuar el diagnóstico retrospectivamente, por lo que es importante interrogar a uno de los padres, especialmente a la madre.
La medicación que se utiliza para el TDAH en el niño y adolescente es igualmente efectiva en el adulto, pero su utilidad práctica va a depender de lo motivado que él esté para aprovechar la mejoría en la capacidad de atender y utilizarla para trabajar o estudiar con más efectividad.

El tratamiento farmacológico es a base de medicamentos estimulantes, de la atomoxetina y de antidepresivos que tienen también efecto sobre el déficit de atención (bupropion o venlafaxina).El medicamento más usado en todo el mundo en los últimos cuarenta años— es el metilfenidato (inhibidor de la recaptación de la dopamina), cuya efectividad ha sido demostrada ampliamente para el control de la hiperactividad, la impulsividad, el déficit de atención y, en menor grado, para los problemas de conducta. De acuerdo a las características del paciente, especialmente si hay depresión, ansiedad, o tics asociados al TDAH —o si el paciente no tolera el metilfenidato— puede optarse por la atomoxetina (inhibidor de la recaptación de la norepinefrina). El bupropión o la venlafaxina puede usarse si existe depresión asociada, aunque el efecto sobre la atención es modesto. Los estabilizadores de ánimo, medicamentos usados principalmente como anticonvulsivos, pueden usarse en pacientes desafiantes o violentos; como estos medicamentos no tienen efecto sobre la atención, deberá asociárseles a un medicamento estimulante o a la atomoxetina.

Como lo más probable es que el adulto con TDAH que busca ayuda tenga algún trastorno asociado —especialmente depresión, ansiedad o trastorno de conducta— va a necesitar, de acuerdo a la severidad del problema, terapia psicológica además de la medicación. Una modalidad terapéutica que ayuda a estructurar la vida diaria y las actividades del paciente, iniciada hace más de una década en los Estados Unidos de Norteamérica, es el coaching, que se emplea en nuestro país desde hace años. El éxito del tratamiento del TDAH en el adulto dependerá de la motivación que este tenga y del apoyo que le preste su cónyuge o pareja.

Finalmente, como el adulto con TDAH puede tener hijos con el mismo trastorno, esto complica el manejo de los niños y adolescentes con este problema, especialmente cuando el adulto no ha recibido tratamiento adecuado y no ha aprendido a manejar su problema.

Guía Práctica de diagnóstico y manejo clínico del TDA-H, en niños y adolescentes, para profesionales

En este enlace os podéis bajar esta guía sobre TDAH en formato PDF, realizada en el SESCAM (Castillal-La Mancha), en el Complejo Hospitalario La Mancha Centro, por los profesionales de la Unidad de Salud Mental Infantil, y el Servicio de Psiquiatrías. IR AL ENLACE.

CONCLUSIONES DEL III CONGRESO NACIONAL DEL TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCIÓN CON O SIN HIPERACTIVIDAD (TDAH): “CRECIENDO CON EL TDAH: ADOLESCENTES Y ADULTOS”

RERUMEN

Puedes descargarte el PDF completo aquí.


III Congreso Nacional de TDAH, celebrado en Granada, organizado por La Federación Española de Asociaciones de Ayuda al Déficit de Atención e Hiperactividad – FEAADAH-, y la Asociación de Madres y Padres de niños y adolescentes hiperactivos y contrastornos conductuales de Granada-AMPACHICO      

                                             CONCLUSIONES:

· Evidencia científica.

el TDAH es un trastorno crónico de origen neurológico.


· Diagnóstico y Tratamiento multimodal.
Atención sobre la existencia, conforme a los indicadores de prevalencia, de un porcentaje todavía muy relevante de población infantil y adulta no diagnosticada.
El TDAH tiene un diagnóstico clínico plenamente validado y debe realizarse por un profesional médico con la formación adecuada.
El tratamiento del TDAH tiene carácter multimodal, combinando la intervención farmacológica, psicológica y el apoyo pedagógico.
También se ha demostrado en los estudios presentados la eficacia de este tratamiento en los adultos afectados.
El alto precio de los fármacos, el tratamiento psicoterapéutico y el psicopedagógico, indicados en el tratamiento del TDAH, está teniendo como consecuencia que muchas personas diagnosticadas no puedan acceder al tratamiento.

· Riesgos en adolescencia y adultos.
La evidencia de que una ausencia de diagnóstico y tratamiento adecuados en la infancia.

· Protocolos de actuación coordinada.
Necesidad de una actuación coordinada de las Administraciones implicadas en el tratamiento y la prevención de la aparición de las consecuencias que este trastorno puede llevar aparejadas: Sanidad, Educación,
Políticas Sociales y Justicia.

· Igualdad de trato educativo.
Hay diferencias de trato a los escolares afectados por el TDAH dentro del sistema educativo, dependiendo de la Comunidad Autónoma en la que estén escolarizados.

· La responsabilidad de las familias.
Una adecuada intervención sobre el TDAH requiere de una intensa implicación
familiar. Es imprescindible que las familias accedan a la información y formación suficiente.

· Importancia y necesidad del movimiento asociativo.
El Congreso resalta la importancia de las plataformas asociativas como cauces para
canalizar las distintas necesidades que siguen existiendo en las familias de afectados
por el TDAH, tales como la necesidad de formación, concienciación y avances para un
mejor futuro en el entorno familiar y social.

TRASTORNO DE ATENCIÓN Y DEPORTE (I)

El tema del deporte sale de forma recurrente en los foros y grupos de TDAH y creo que si se conocen en general los beneficios que aporta para la salud de cualquier persona es fácil relacionarlos con este trastorno, a saber; Mejora de la autoestima, Regulación del sueño, Evitar depresiones, Estar mas relajado y con menos estrés, Mejor humor, Etc. A demás el deporte sea individual o de equipo, mejora nuestras habilidades sociales y la integración, enseña a aceptar y seguir las normas desde un punto de vista cooperativo, ayuda en la adquisición de hábitos higiénicos y de orden, mejora la psico-motricidad, etc.
Pero, ¿ que deporte elegir? Yo pienso que mas importante que el deporte que elijamos, deberíamos tener en cuenta otros factores.
Que el sistema de enseñanza este adaptado a la edad del niño y no una copia del deporte de los adultos.
Que se centren más en la enseñanza y adquisición de cualidades físicas y habilidades deportivas que en habilidades técnicas.
Que se fomente el desarrollo de conductas, valores y actitudes positivas vinculadas con la práctica deportiva.
Que no se de demasiada importancia a la competividad y los resultados y se valore mas el esfuerzo y la cooperación.
Y muy importante, QUE SE UTILICE UN ENFOQUE POSITIVO PARA CORREGIR LOS ERRORES. Observar una actitud de este tipo en un entrenador debería ser motivo suficiente para que no dejemos que nuestro hijo este en un grupo así. 
Así que tendremos que tomarnos el trabajo de informarnos, conocer el sistema, al monitor, al grupo, asistir a las sesiones de cuando en cuando, e informar de las características de nuestro hijo.

Otra cosa importante es que dejemos elegir a nuestro hijo, que le demos la oportunidad de probar, de descubrir que no le gusta, de cambiar con mas frecuencia de actividad que lo razonable en un niño sin TDAH, que apoyemos el esfuerzo, y en general que fomentemos los mismos valores y actitudes positivas que exigimos.

Algo que ayudara a que permanezca mas tiempo interesado en un deporte concreto es que demostremos interés, que hagamos que nos demuestre lo aprendido jugando con el y si practica un deporte que conocemos y también nos gusta a nosotros mucho mejor. Si no también debemos dejar espacio para enseñarle y practicar con el, el deporte que a nosotros nos gusta.

Porque seamos serios, si tú no haces deporte y no predicas con el ejemplo como pretendes que un niño con TDAH entienda lo importante que es y te haga caso cuando le impones practicar uno. Seamos coherentes, si por el motivo que sea no tienes habito de hacer deporte tendrás que utilizar una estrategia que no sea la autoritaria, porque si además tu hijo es negativita-desafiante, lo tendras dificil.
Ver: TRASTORNO DE ATENCIÓN Y DEPORTE (II)

No tratar la hiperactividad a tiempo puede abocar a los niños afectados a las drogas y la delincuencia,

  Una falta de diagnóstico y tratamiento del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) en la infancia puede provocar importantes consecuencias en la adolescencia y edad adulta como el fracaso escolar, el abuso de sustancias o los trastornos de conducta que pueden llevar, en los casos más graves, a la delincuencia, según concluyeron los expertos reunidos en el 'III Congreso Nacional de TDAH', celebrado este fin de semana en Granada.
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NUESTROS SÍNTOMAS Y LA VIDA COTIDIANA. 1

El TDAH se presenta en tres subtipos; Quizás el Hiperactivo sea el que la gente asocia mas con el TDAH, Porque es el mas "vistoso", niños o niñas que no se cansan nunca y acaban con los nervios de cualquier persona "normal". Luego están los desatentos, siempre en la luna de Valencia, pendientes de la mosca que pasa. Después están los combinados: Hiperactivos y desatentos A nosotros nos a tocado el premio gordo, presentamos síntomas de los dos, Como yo digo, "una locomotora circulando por fuera de las vías".
Están reconocidos 18 síntomas para diagnosticar el TDAH unos responden a la desatención, otros a la hiperactividad y otros a la impulsividad y afectan de manera diferente a la vida cotidiana de la persona con TDAH. Por suerte para la mayoría no se tienen que dar todos los síntomas. En la pestaña TDAH aparece el listado de síntomas.